폐경 전 환자 포함 고위험군 경우 호르몬 치료 외에 항암제 투여
전체 유방암 중 호르몬 수용체 양성 유방암은 60%정도 된다. 호르몬 수용체 양성 유방암은 여성 호르몬 차단제를 복용하면 완치되는 경우가 많다. 하지만 종양이 크거나 암세포가 빨리 증식하는 경우, 폐경 전의 환자인 경우에는 고위험군에 속하므로 호르몬 차단 치료 외에 항암제 치료를 진행한다.
보험급여가 적용되는 호르몬 수용체 표적항암제는 다음과 같다.
화이자 입랜스(성분 palbociclib)
입랜스(Ibrance)는 호르몬 수용체(HR)-양성 및 사람상피세포성장인자수용체2(HER2)-음성인 진행성 또는 전이성 유방암 치료에 적용된다. 보험급여를 받기 위해서는 ▲여성에서 일차 내분비 요법으로서 아로마타제 억제제와 병용 ▲내분비요법 후 질환이 진행된 여성에서 풀베스트란트와 병용 등에서 가능하다.
노바티스 키스칼리(성분 ribociclib)
키스칼리(Kisqali)는 호르몬 수용체(HR) 양성 및 사람 상피세포성장인자 수용체2(HER2) 음성인 진행성 또는 전이성 유방암 환자에게 처방된다. 보험적용을 위해서는 ▲폐경 전, 폐경이행기, 또는 폐경 후 여성에서 1차 내분비요법으로서 아로마타제 억제제와 병용 ▲폐경 후 여성에서 1차 내분비요법 또는 내분비요법 후 질환이 진행된 경우 풀베스트란트와 병용 등에서 가능하다.
릴리 버제니오(성분 abemaciclib)
버제니오(Verzenio)는 조기유방암과 진행성 또는 전이성 유방암에 적용된다. 조기 유방암에서는 ▲호르몬 수용체 양성, 사람 상피세포 성장인자 수용체1 음성, 림프절 양성의 재발 위험이 높은 조기 유방암이 있는 성인 환자의 보조 치료로서 내분비 요법과 병용 ▲폐경 전 또는 폐경 이행기 여성에서 아로마타제 억제제 내분비 요법은 항체형성호르몬분비호르몬(luteinizing hormone releasing hormone, LHRH)작용제와 병용해야 보험급여를 적용받을 수 있다.
진행성 또는 전이성 유방암 치료에서는 ▲호르몬 수용체(HR)-양성 및 사람 상피세포 성장인자 수용체2(HER2)-음성인 진행성 또는 전이성 유방암이 있는 폐경 후 여성의 치료를 위한 일차 내분비 기반 요법으로서 아로마타제 억제제와 병용 ▲내분비 요법 후 질병이 진행된 호르몬 수용체(HR)-양성 및 사람 상피세포 성장인자 수용체2(HER2)-음성인 진행성 또는 전이성 유방암 여성의 치료에 풀베스트란트와 병용 등에서 보험적용된다.
노바티스 아피니토(성분 everolimus)
아피니토(Afinitor)는 비스테로이드성 아로마타제 저해제에 불응성인 에스트로겐 수용체 양성일 경우 HER-2음성 국소 진행성 또는 전이성 유방암이 있는 폐경 후 여성에서 엑스메스탄과 병용투여할 경우 보험적용을 받을 수 있다.
아스트라제네카 린파자(성분 olaparib)
린파자(Lynparza)는 이전에 항암화학요법 치료 경험이 있는 gBRCA변이 HER-2-음성 전이성 유방암 성인 환자의 치료에 적용된다. 환자는 수술 전 보조요법, 수술 후 보조요법, 또는 전이성 조건에서 항암화학요법을 받았을 수 있다.
화이자 탈제나(성분 talazoparib)
탈제나(Talzenna)는 이전에 항암화학요법 치료 경험이 있는 생식선 유방암 감수성 유전자(gBRCA) 변이 HER2-음성인 국소 진행성 또는 전이성 유방암 성인 환자의 치료에 단독요법으로 투여한다. 환자는 수술 전 보조요법, 수술 후 보조요법, 국소 진행성 또는 전이성 조건에서 항암화학요법을 받았을 수 있다.
로슈 아바스틴(성분 bevacizumab)
아바스틴(aVAstin)은 전이성 유방암 환자에게 적용된다. 보험적용을 받기 위해서는 ▲전이성 유방암 환자에 1차 요법제로 파클리탁셀과 병용투여 ▲탁산 또는 안트라싸이클린을 포함하는 화학요법이 적절하지 않은 전이성 유방암 환자에 1차요법제로 카페시타빈과 병용투여할 경우다. 수술 후 보조요법으로 최근 12개월 내에 탁산과 안트라싸이클린을 투여받은 환자는 아바스틴과 카페시타빈을 병용투여하지 않아야 한다.
