편두통, 발작 전이나 초기 치료 시작해야 "효과"
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편두통, 발작 전이나 초기 치료 시작해야 "효과"

  • 유희정
  • 승인 2024.06.05 08:26
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급성 편두통에 효과적 ‘트립탄제’ 가격 비싸고 의존도 높아 의사 처방 필요

편두통은 발작 전이나 발작 초기에 치료를 시작해야 효과적이다. 편두통 발작이 가볍거나 이전에 약물을 사용하여 효과를 본 적이 있다면 일반의약품 단일성분 진통제나 복합진통제를 사용할 수 있다. 하지만 일반의약품 진통제에 반응하지 않을 경우에는 편두통에 특이적으로 효과를 나타내는 편두통 급성 치료약물을 사용해야 한다.

급성기 통증을 조절하기 위한 편두통 급성 치료약물은 특이적으로 효능을 보이는 약물과 비특이적 약물로 구분할 수 있다. 편두통 특이적 약물은 세로토닌 수용체에 작용하여 뇌혈관을 수축시키고 통증 전달과정을 저해하여 편두통 증상을 완화시킨다. 비교적 가격이 비싸고 의존도가 빨리 발생하기 때문에 의사의 처방을 받아야 한다. 여기에 해당되는 약물이 트립탄(triptans)와 에르고타민(ergotamine) 등이다.

트립탄은 급성 편두통에 가장 효과적이고 중요한 치료제다. 스마트립탄은 최초로 개발된 트립탄제이며 이 외에 나라트립탄, 졸미트립탄, 프로바트립탄, 알모트립탄 등이 있다. 각 약제마다 효과가 나타나는 시점과 지속되는 시간이 다르지만 대부분 효과가 빠르게 나타난다. 에르고타민은 19세기부터 사용되어 트립탄이 개발되기 전부터 60년 이상 사용되어 왔다. 트립탄보다는 비교적 저렴하지만 효과가 다소 떨어지며 국내에서는 에르고타민 단독제제가 없고 카페인과 복합약물이 판매되고 있다.

다음은 보험급여가 적용되는 트립탄제이다.

글락소스미스클라인 아미그란(Imigran)

아미그란(성분 sumatriptan succinate)은 확장된 두개내 혈관을 수축시켜 급성 편두통 증상을 개선하는 약이다. 수마트립탄숙식산염(sumatriptan succinate) 70mg이 들어있으며 보험급여 적용을 받기 위해서는 ▲전조증상을 수반하거나 수반하지 않는 편두통의 조속한 완화 ▲여성의 생리주기와 관련된 편두통의 조속한 완화에 도움을 준다. 책정된 급여액은 50mg 3,615원이다.

글락소스미스클라인 나라믹(Naramig)

나라믹(성분 naratriptan)은 뇌의 세로토닌 수용체에 선택적으로 작용하는 2세대 트립탄 계열 경구용 편두통 전문 치료제다. 1세대 트립탄 계열 치료제보다 지속적인 효과를 보여 편두통 재발 감소 및 부작용이 적다. 1999년 식품의약품안전처로부터 허가를 받고 2011년 재평가를 거쳐 전조증이 수반되거나 수반되지 않는 편두통의 조속한 완화제로 허가를 받았다.

나라믹정은 1999년 식약처로부터 허가를 받고 2011년 재평가를 거쳐 전조증이 수반되거나 수반되지 않는 편두통의 조속한 완화제로 허가를 받았다. Naratriptan Hydrochloride 나라트립탄염산염 2.78mg이 함유되어 있으며 보험급여를 받기 위해서는 ▲전조증이 수반되거나 수반되지 않는 편두통의 조속한 완화를 위해 사용되어야 한다. 보험급여액으로는 2.5mg에 4094원으로 책정됐다.

유한양행 알모그란(Almogran)

알모그란(성분 almotriptan)은 세로토닌 수용체에 작용하여 두내 내 혈관을 수축시켜 염증 관련 물질의 분비를 감소시켜 편두통의 증상을 완화시킨다. 알모트립탄말산염 17.5mg을 함유하고 알모트립탄(almotriptan malate)이 단일 성분이어서 혈관 수축작용을 한다. 이 때문에 고혈압 환자에게 투여가 권장되지 않는다.

알모그란 보험적용을 받기 위해서는 성인의 경우는 ▲전조증상을 수반하거나 수반하지 않는 편두통의 급성치료 ▲중등 또는 중증 편두통 ▲심한 오심이나 구토, 수명(광선공포증), 고성(소음)공포증 등이 수반되는 편두통 등에 사용해야 한다. 15세 이상의 청소년의 경우에는 ▲전조증상을 수반하거나 수반하지 않고, 치료없이 4시간 이상 지속되는 편두통의 통증 급성치료에 사용해야 한다. 책정된 보험급여액은 3658원이다.

SK케미칼 미가드(Migard)

미가드(성분 frovatriptan)는 혈관 수축에 의해 압박된 신경을 완화시키고 혈관을 확장시키는 신경전달물질을 체외로 배출하는 역할을 한다. 프로바트립탄숙신산염일수화물(Frovatriptan Succinate Monohydrate) 3.91mg이 함유되어 있고 프로바트립탄은 세로토닌 효능제로 분류되는 두통치료제다. 보험급여를 인정받기 위해서는 ▲전조증상을 수반하거나 수반하지 않는 편두통의 급성 치료에 사용해야 한다. 급여액은 2.5mg에 3425원으로 책정됐다.

아스트라제네카 조믹(zomig)

조믹(성분 Zolmitriptan)은 선택적 5-HT 수용체 작용제로 기존 수마트립탄 제제와 달리 지질 친화성이 높아 뇌-혈관 장벽(BBB)을 쉽게 통과한다. 삼차신경-혈관계의 말초조직뿐 아니라 중추신경에 동시에 작용함으로써 편두통을 효과적으로 감소시키는 것으로 알려져 있다. 보험급여를 받기 위해서는 ▲전조증상을 수반하거나 수반하지 않는 편두통의 급성 치료에 사용해야 한다. 책정된 보험급여액은 2.5mg에 4139원이다.


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