과거 ‘정신분열증’으로 불리던 조현병은 사고, 감정, 감각, 행동 등 인격 전반에 걸쳐 변화가 생기는 정신 질환이다. 일차적으로 약물치료를 시행해 증상을 상당 부분 호전시키지만, 환자의 30~50%는 약물치료만으로 치료 효과가 부족할 수 있다.
약물치료가 어려운 환자들에게는 뇌에 전기자극을 주는 전기경련요법을 시행할 수 있는데, 전기자극에 대한 부정적 인식으로 꺼리는 경향이 있었다. 최근 전기경련요법의 효과성을 입증한 연구결과가 발표돼 치료가 어려운 조현병 환자에게 다양한 치료 선택지를 제시할 수 있을 것으로 기대된다.
서울아산병원 정신건강의학과 이중선 교수, 주성우 전문의는 전기경련요법으로 치료받은 조현병 환자의 1년간 치료 경과를 분석한 결과, 약물치료 중단횟수 약 45% 감소, 입원치료횟수는 약 31% 감소했다고 최근 밝혔다. 이는 약물요법으로만 치료받은 조현병 환자 그룹의 치료 경과 대비 효과가 큰 것으로 나타났다.
전기경련요법은 환자의 머리에 전극을 부착해 전기를 흘려주어 20초 이상 인위적인 경련을 유발하는 치료법이다. 일주일에 2~3회 간격으로 환자의 진단 및 치료 경과를 고려해 총 치료 횟수를 결정한다. 마취 상태에서 전기자극을 주기에 통증은 없으며, 시술 후 근육통, 두통, 기억상실 등의 부작용 최소화를 위해 환자마다 최적화된 전기자극 용량과 방법을 적용한다.
서울아산병원 정신건강의학과 연구팀은 2010년부터 2019년까지 건강보험심사평가원 자료를 활용해 최소 6회 이상 전기경련요법 치료를 받은 조현병 환자 380명의 약물치료 중단횟수, 정신건강의학과 입원치료횟수 등 1년간의 치료 경과를 분석했다. 그 결과, 전기경련요법으로 치료받은 환자군에서 약물치료 중단횟수 약 45% 감소, 입원치료횟수도 약 31% 감소를 확인했다.
조현병 환자가 임의로 약물복용을 중단하면 증상 악화 가능성이 높아 꾸준한 치료가 중요하다. 따라서 약물치료 중단횟수의 감소는 증세의 호전을 의미한다고 볼 수 있다.
연구팀은 전기경련요법과 약물단독요법의 치료 효과를 비교하기 위해 전기경련요법 환자군과 나이, 성별, 중증도 등을 유사하게 매칭한 약물단독요법으로 치료받은 환자 1140명의 치료 경과도 분석했다. 분석 결과, 약물단독요법으로 치료한 그룹의 약물치료 중단횟수는 약 13% 감소해 전기경련요법 그룹에 비해 감소 효과가 비교적 높지 않았다.
주성우 전문의는 “전기경련요법은 이름 자체에서 부정적 인식과 부작용에 대한 두려움으로 꺼리는 경향이 많지만, 대부분의 부작용은 하루 이내 호전을 보이며 효과가 검증된 치료법이다. 1차적인 약물치료로 효과가 적을 경우 증상 호전을 위해 고려할 수 있다”고 말했다.
이중선 교수는 “아직까지 국내 임상 현장에서 전기경련요법이 적극적으로 활용되고 있지 않다. 서울아산병원에서는 조현병뿐 아니라 우울증, 양극성 장애 등 다양한 정신 질환을 대상으로 전기경련요법을 적극 시행, 최적의 치료를 제공하기 위해 노력하고 있다”고 말했다.
한편, 이 연구 결과는 정신과 분야의 국제학술지 ‘신경정신질환과 치료(Neuropsychiatric Disease and Treatment)’에 최근 게재됐다.
